Salariat, libéral ou remplacement

Trois situations juridiques distinctes, souvent décrites comme des étapes successives d'une carrière alors que rien n'impose de les parcourir dans cet ordre, ni de toutes les traverser.

• Le salariat. Un contrat de travail, un employeur qui porte le risque économique, et une protection sociale de salarié. L'employeur peut être un cabinet d'ophtalmologie, un centre de santé, une clinique ou un établissement hospitalier.
• Le remplacement. Vous exercez à votre compte, dans les locaux et avec la patientèle d'un confrère absent, moyennant une rétrocession. C'est un exercice libéral, avec toutes les formalités qui vont avec.
• L'exercice libéral installé. Cabinet propre, collaboration ou association. Vous portez la patientèle, le local, le matériel et le risque.

Les chiffres ci-dessous sont ceux des annonces actuellement publiées sur ce site, toutes sources confondues. Ils ne décrivent pas la profession dans son ensemble, seulement ce qui est ouvert au recrutement à cet instant, ce qui est justement l'information utile quand on arbitre.

• Remplacement : 82 annonces en ce moment.
• Salariat : 173 annonces en ce moment.
• Collaboration : 134 annonces en ce moment.
• Assistanat : 4 annonces en ce moment.

Sur 454 annonces au total, réparties sur 85 départements. La lecture la plus utile n'est pas le classement mais la géographie : un mode d'exercice majoritaire à l'échelle nationale peut être absent de votre département, et l'inverse est vrai aussi. Les pages par département donnent la répartition locale.

C'est le malentendu le plus fréquent en début de carrière : remplacer n'est pas une forme allégée de l'exercice libéral, c'en est une forme complète. Enregistrement au RPPS, enregistrement auprès de la caisse d'assurance maladie, immatriculation à l'Urssaf, affiliation à la Carpimko : tout s'applique, dès le premier remplacement et quel que soit le nombre de jours.

Le détail de ces démarches est traité dans le guide sur l'installation en libéral. Ce qui est propre au remplacement tient au contrat : durée, taux de rétrocession, conditions d'usage du matériel, et surtout clause de non-concurrence ou de non-réinstallation, dont la portée se lit avant de signer et non au moment de partir.

Ce qui en fait un bon point de départ

Vous voyez fonctionner plusieurs cabinets, plusieurs organisations et plusieurs patientèles avant d'engager un investissement. C'est une information que ni une école ni une annonce ne donnent, et elle vaut le surcroît de formalités.

Il domine dans les structures qui ont besoin d'un volume d'examens régulier : cabinets d'ophtalmologie de groupe, centres de santé, services hospitaliers. La rémunération est connue à l'avance, la protection sociale suit le contrat, et l'investissement matériel n'est pas le vôtre.

Les deux points à examiner de près sont l'autonomie réelle sur le contenu des actes, qui varie énormément d'une structure à l'autre, et la convention collective applicable, qui détermine la grille, l'ancienneté et les congés. Le statut hospitalier obéit encore à d'autres règles.

Deux formes se distinguent nettement. Dans la collaboration libérale, vous exercez avec le matériel et dans les locaux d'un confrère, en développant votre propre patientèle, contre une redevance. Dans l'association ou le cabinet propre, vous portez le local, le matériel et la patientèle.

C'est le mode où la question de l'équipement devient structurante, et où le périmètre d'exercice choisi, en particulier l'accès direct, détermine directement l'investissement de départ.

Quatre questions suffisent le plus souvent à faire apparaître la réponse.

• Quelle est votre tolérance à l'irrégularité des revenus sur une année, pas sur un mois ?
• Que couvre votre protection en cas d'arrêt, aujourd'hui, concrètement ?
• Voulez-vous décider du contenu de vos actes, ou travailler dans un cadre défini par la structure ?
• Que propose votre département ? C'est la contrainte la plus réelle et la plus souvent examinée en dernier.

Rien n'interdit de combiner : un salariat à temps partiel et des remplacements sont compatibles, et c'est une manière courante de tester l'exercice libéral sans renoncer d'un coup à la régularité.

Reste la question des chiffres, que ce guide ne tranche pas parce qu'elle dépend de votre situation : le comparateur salarié ou remplaçant convertit un salaire brut en net et cherche combien de jours de remplacement lui équivalent, cotisations comprises.